งานวิจัย13 นาที

นอนไม่หลับเพราะจิตใจที่เร่งรีบ? ศาสตร์แห่งการคิดมากในเวลากลางคืน — และวิธีสงบสติอารมณ์

การนอนไม่หลับมักเป็นปัญหาทางการรับรู้เมื่อสวมชุดนอน เช่น กังวลเกี่ยวกับการนอนหลับ จิตใจที่เร่ร่อนในชั่วโมงที่เลวร้ายที่สุด แสงสว่างที่เปลี่ยนนาฬิกา รวมถึงหน้าต่างแห่งความกังวลและหลักฐาน CBT-I ที่เคลื่อนไหวในตอนกลางคืนจริงๆ

Dim bedroom at night with linen bedding and a closed book by soft lamplight

ชั่วโมงที่จะไม่สิ้นสุด

มีความโหดร้ายเป็นพิเศษต่อจิตใจที่เร่งรีบในตอนกลางคืน ในระหว่างวัน งานที่ยังทำไม่เสร็จอาจถูกเลื่อนออกไป ตอบ หรืออย่างน้อยก็จมอยู่ในเสียงรบกวน หลังจากไฟดับลง ประโยคเดิมๆ ที่ยังเขียนไม่เสร็จก็มาถึงโดยที่ไม่มีทางไป เตียงกลายเป็นห้องพิจารณาคดี การนอนหลับซึ่งให้ความรู้สึกเหมือนชั่วโมงก่อนหน้านั้น กลายเป็นการแสดงที่คุณกำลังล้มเหลว และความล้มเหลวเองก็จะกลายเป็นสิ่งจัดแสดงต่อไป

คำแนะนำยอดนิยมมองว่านี่เป็นปัญหาด้านสุขอนามัย เช่น ห้องมืด อากาศเย็นลง กาแฟน้อยลงหลังเที่ยง คันโยกเหล่านั้นมีความสำคัญ แต่งานเขียนที่ผ่านการตรวจสอบโดยผู้ทรงคุณวุฒิเกี่ยวกับการนอนไม่หลับเรื้อรังกลับไปสู่สิ่งที่ไม่ค่อยถ่ายรูปและแม่นยำมากขึ้น: กิจกรรมการรับรู้ — กังวลเกี่ยวกับการนอนหลับ ความสนใจที่เลือกสรรต่อสัญญาณคุกคาม และความเชื่อที่ว่าการขาดแคลนในคืนนี้จะทำลายวันพรุ่งนี้ — สามารถรักษาการนอนไม่หลับได้แม้ว่าที่นอนจะสมบูรณ์แบบก็ตาม

บทความนี้จะกล่าวถึงหลักฐานนั้นตามลำดับ แบบจำลองการรับรู้ครั้งแรกของแอลลิสัน ฮาร์วีย์ ที่ว่าความกังวลเรื่องการนอนหลับกลายเป็นปัญหาได้อย่างไร จากนั้น มหาวิทยาลัยฮาร์วาร์ดก็พบว่าจิตใจที่หลงทางมักเป็นจิตใจที่ไม่มีความสุข และเหตุใดจึงสำคัญที่สุด ในเมื่อจิตใจไม่มีอะไรทำอีกแล้ว แล้วคืนเดียวที่ไม่ได้นอนจะส่งผลต่อการควบคุมอารมณ์ในงานภาพของวอล์คเกอร์อย่างไร โดยอ้างอย่างรอบคอบว่าเป็นหลักฐานทางห้องปฏิบัติการมากกว่าพระคัมภีร์เกี่ยวกับไลฟ์สไตล์ จากนั้นค่าใช้จ่ายรายวันของหน้าจอตอนเย็นจากกลุ่ม Harvard ของ Czeisler จากนั้นหน้าต่างกังวล: คำแนะนำในการควบคุมสิ่งเร้าที่จอดการครุ่นคิดจนถึงเช้า แล้วการทดลอง CBT-I และแนวทางปฏิบัติทางคลินิกแสดงให้เห็นอะไรบ้าง ปิดท้ายด้วยโปรโตคอลที่รวบรวมจากกลไกเหล่านั้นเท่านั้น และด้วยเรื่องราวที่ตรงไปตรงมาว่าแอปคำคมเงียบ ๆ อย่าง RiseHush เหมาะสมอย่างไร เพื่อเป็นสัญญาณสำหรับการพักผ่อนหย่อนใจ ไม่ใช่วิธีรักษาโรคนอนไม่หลับ

การอ้างสิทธิ์ที่มีหมายเลขทุกรายการจะถูกอ้างอิงในตอนท้าย ไม่มีอะไรที่นี่ใช้น้ำมันลาเวนเดอร์เพียงอย่างเดียว

ทำไมจิตใจถึงเต้นแรงเมื่อห้องเงียบลง

ในปี พ.ศ. 2545 อัลลิสัน ฮาร์วีย์ได้ตีพิมพ์แบบจำลองการรับรู้ของการนอนไม่หลับใน Behaviour Research and Therapy ซึ่งยังคงจัดระเบียบสาขานี้ เธอแย้งว่าคนที่ต่อสู้กับการนอนหลับมักจะกังวลมากเกินไปเกี่ยวกับการนอนและผลที่ตามมาในเวลากลางวันจากการได้รับไม่เพียงพอ กิจกรรมการรับรู้ที่ปรับสีในทางลบจะกระตุ้นให้เกิดความตื่นตัวและความทุกข์ สภาวะวิตกกังวลจะให้ความสำคัญกับสัญญาณคุกคามที่เกี่ยวข้องกับการนอนหลับทั้งภายในและภายนอก เช่น นาฬิกา ประตูเพื่อนบ้าน ความรู้สึก "ยังคงตื่นอยู่" จิตใจประเมินค่าสูงไปทั้งการขาดดุลและความเสียหาย พฤติกรรมด้านความปลอดภัย (การดูนาฬิกา การพยายามบังคับไม่ให้ว่าง การซักซ้อมภัยพิบัติในวันพรุ่งนี้) คอยเลี้ยงดู

ผลที่ตามมาที่โชคร้าย ฮาร์วีย์ตั้งข้อสังเกตก็คือ ความวิตกกังวลที่เพิ่มมากขึ้นอาจถึงจุดสุดยอดในการนอนหลับพักผ่อนและการทำงานในเวลากลางวัน ที่แท้จริง แบบจำลองไม่ได้อ้างว่าทุกคืนที่นอนไม่หลับนั้น "อยู่ในหัวของคุณ" มันอ้างว่ามีบางสิ่งที่ชัดเจนกว่า: เมื่อความกังวลเรื่องการนอนหลับกลายเป็นกิจกรรมหลักในเวลากลางคืน การรับรู้เองก็กลายเป็นปัจจัยบำรุงรักษา และการรักษาเฉพาะที่นอนเท่านั้นที่จะพลาดกลไกนี้

อ่านวรรณกรรมที่กว้างขึ้นเกี่ยวกับการครุ่นคิด — เดินอย่างระมัดระวังในบทความของเราเกี่ยวกับ การคิดเชิงลบอย่างเงียบๆ — ค่ำคืนดูลึกลับน้อยลง เหตุใดลูปที่เป็นนามธรรมจะประสบความสำเร็จเมื่อไม่มีการดำเนินการต่อไป เตียงเป็นสภาพแวดล้อมที่เป็นมิตรกับนามธรรม นั่นไม่ใช่การตัดสินบุคลิกภาพ มันเป็นปัญหาการออกแบบ

“บุคคลที่เป็นโรคนอนไม่หลับมักจะกังวลมากเกินไปเกี่ยวกับการนอนหลับของตนเองและผลที่ตามมาในตอนกลางวันจากการนอนไม่เพียงพอ”

Allison G. Harvey · Behaviour Research and Therapy, 2002

[1]

จิตใจที่เร่ร่อนมักเป็นจิตใจที่ไม่มีความสุข โดยเฉพาะเวลาตี 1

ในปี 2010 Matthew Killingsworth และ Daniel Gilbert ที่ Harvard ได้สุ่มตัวอย่างผู้ใหญ่หลายพันคนแบบเรียลไทม์ด้วยแอปสมาร์ทโฟน และรายงานใน Science ว่าจิตใจเร่ร่อนเกือบครึ่งหนึ่งของเวลา และการหลงทางจิตใจนั้นสัมพันธ์กับความสุขที่น้อยลงอย่างต่อเนื่อง ความคิดเชิงลบนอกงานสร้างความเจ็บปวดมากที่สุด แต่แม้แต่การเดินเล่นที่เป็นกลางและน่ารื่นรมย์ก็ยังไม่สามารถเอาชนะการเข้าร่วมงานที่ทำอยู่ได้

ก่อนนอนไม่มีงานอะไรทำ โหมดเริ่มต้นมีเวที การมุ่งไปสู่ภัยคุกคามที่ยังไม่เสร็จสิ้น การบาดเจ็บทางสังคม และการประเมินตนเองไม่ใช่ความล้มเหลวทางศีลธรรม บนพื้นฐาน Killingsworth–Gilbert นี่คือสิ่งที่ความสนใจโดยไม่ได้รับการดูแลมักทำ การอ่านเชิงปฏิบัติไม่ใช่ “การทำให้จิตใจว่างเปล่า” ให้จิตใจอยู่ที่ไหนสักแห่งที่ดีกว่าและสมจริงยิ่งขึ้นในการลงจอด ก่อนที่ หมอนจะกลายเป็นพื้นผิวเดียวที่มีอยู่ — ธีมที่ยังดำเนินอยู่ในงานของเราใน มุ่งเน้นไปที่โลกที่ฟุ้งซ่าน ซึ่งการรบกวนภายในนั้นเทียบเคียงกับการแจ้งเตือน

หากค่ำคืนนั้นเต็มไปด้วยความกังวล บทความเกี่ยวกับ คำสำหรับวันที่ยากลำบาก ก็เป็นประโยชน์: บางประโยคเป็นเพียงบัลลาสต์ที่ดีในขณะที่คุณรอตอนเช้าเพื่อยุติการโต้แย้ง

หมอนผ้าลินินข้างโคมไฟข้างเตียงแสงนุ่มในห้องนอนเงียบมืด

[2]

คืนสั้นๆ หนึ่งคืนส่งผลต่อการควบคุมอารมณ์อย่างไร

งานเขียนต่อสาธารณะของ Matthew Walker เป็นที่รู้จักอย่างกว้างขวาง การกล่าวอ้างที่คุ้มค่าที่จะเก็บไว้ที่นี่จะแคบลงและได้รับการตรวจสอบโดยผู้ทรงคุณวุฒิแล้ว ในรายงาน Current Biology ประจำปี 2550 ซึง-ชิค ยู วอล์คเกอร์ และเพื่อนร่วมงานใช้ fMRI เพื่อเปรียบเทียบผู้คนหลังการนอนหลับทั้งคืนกับคนหลังจากอดนอนมาทั้งคืน ขณะที่พวกเขาดูภาพที่เกลียดชังทางอารมณ์ ผู้เข้าร่วมที่อดนอนมีปฏิกิริยาตอบสนองต่อต่อมทอนซิลเพิ่มขึ้นอย่างเห็นได้ชัด ในเชิงวิกฤต การตอบสนองที่มากเกินไปนั้นมาพร้อมกับการตัดการเชื่อมต่อการทำงานจากบริเวณส่วนหน้าตรงกลางซึ่งโดยปกติจะใช้การควบคุมกฎระเบียบจากบนลงล่าง

ความรอบคอบของผู้เขียนเป็นสิ่งที่เหมาะสมสำหรับผู้อ่านวารสาร การนอนหลับหนึ่งคืนดูเหมือนจะช่วยรีเซ็ตปฏิกิริยาทางอารมณ์ในวันถัดไป โดยการรักษาความสมบูรณ์ในวงจรส่วนหน้าและต่อมทอนซิล แพ้ทั้งคืนและเบรกก็คลาย นั่นไม่ได้พิสูจน์ว่าความคิดที่กระวนกระวายใจตอนตี 3 ทุกครั้งนั้น "มีสาเหตุมาจาก" การขาดแคลนเมื่อคืนนี้ สาเหตุเกิดขึ้นได้ทั้งสองทางด้วยการนอนไม่หลับ แต่มันอธิบายได้ว่าทำไมจิตใจที่เร่งรีบและคืนอันสั้นจึงมักจะปะปนกัน หนี้การนอนหลับทำให้การตรวจจับภัยคุกคามในวันถัดไปดังขึ้น การตรวจจับภัยคุกคามที่ดังขึ้นทำให้การยอมจำนนในคืนถัดไปยากขึ้น

ความซื่อสัตย์ยังคงอยู่ที่นี่ การอดนอนในห้องปฏิบัติการไม่เหมือนกับวันอังคารที่กระสับกระส่าย หนังสือยอดนิยมของวอล์คเกอร์ไม่ใช่การอ้างอิง การค้นพบด้วยภาพเป็นเพียงกลไกที่บอกเป็นนัย ไม่ใช่การวินิจฉัย และการนอนไม่หลับเรื้อรังสมควรได้รับการดูแลทางคลินิกมากกว่าการรักษาด้วยประสาทวิทยาศาสตร์ด้วยตนเอง

[3]

แสง นาฬิกา และหน้าจอที่ขโมยเมลาโทนิน

แม้ว่าวงจรการรับรู้จะเงียบ แต่ระบบนาฬิกาชีวภาพก็สามารถเลื่อนออกจากกำหนดการได้ ในการศึกษา Harvard Medical School / Brigham and Women's Hospital ที่มีการควบคุมอย่างเข้มงวดซึ่งตีพิมพ์ใน PNAS , Anne-Marie Chang, Charles Czeisler และเพื่อนร่วมงานเปรียบเทียบการอ่าน eReader ที่เปล่งแสงกับการอ่านหนังสือที่พิมพ์เป็นเวลาสี่ชั่วโมงก่อนนอนตลอดทั้งคืนติดต่อกัน สภาวะของ eReader ระงับเมลาโทนินในตอนเย็น ชะลอการจับเวลาของนาฬิกา circadian เพิ่มเวลาแฝงในการนอนหลับ การนอนหลับ REM ลดลง และทำให้ผู้เข้าร่วมตื่นตัวน้อยลงในเช้าวันรุ่งขึ้น

กลไกนี้ไม่ใช่เรื่องลึกลับ แสงที่มีความยาวคลื่นสั้น ซึ่งเป็นแสงเรืองแสงสีน้ำเงินในหลายๆ หน้าจอ ให้ข้อมูลทางชีวภาพแก่ระบบนาฬิกาชีวภาพ โดยจะส่งสัญญาณ "วัน" ผิดชั่วโมง ผลลัพธ์ของ Chang และ Czeisler ไม่ได้บอกว่าการใช้โทรศัพท์ทุกนาทีทำลายการนอนหลับ กล่าวว่าการสัมผัสกับอุปกรณ์เปล่งแสงจ้าในตอนเย็นเป็นเวลานานสามารถเปลี่ยนแปลงจังหวะเวลาของเมลาโทนินและความตื่นตัวในวันถัดไปด้วยวิธีที่วัดได้ สำหรับใครก็ตามที่มีจิตใจที่เร่งรีบมาถึงผ่านทางฟีด แสงไม่ใช่ปัญหาข้างเคียง มันเป็นส่วนหนึ่งของแพ็คเกจกระตุ้นเศรษฐกิจ

การลมลงอย่างเงียบๆ จึงเป็นส่วนหนึ่งที่มองเห็นได้ การหรี่แสง กระดาษ หรือเสียงลงบนสี่เหลี่ยมที่ส่องแสง และหน้าต่างไฟดับคงที่ไม่ใช่คติประจำด้านสุขภาพเมื่อพวกเขานั่งข้างหลักฐานวงจรชีวิตนี้ พวกเขาพยายามหยุดบอกนาฬิกาว่ายังบ่ายอยู่

[4]

หน้าต่างกังวล : จอดซ้อมก่อนนอน

หากการคิดมากในเวลากลางคืนควบคุมสิ่งเร้าได้ไม่ดีนัก — กังวลควบคู่กับเวลาและสถานที่มากเกินไป — การจำกัดความกังวลไว้เฉพาะกรอบเวลาที่กำหนดก็น่าจะลดขอบเขตการเข้าถึงลง ความคิดนั้นเก่าพอที่จะมีประโยชน์ ในปี 1983 โธมัส บอร์โคเวค และเพื่อนร่วมงานได้ทดสอบคำแนะนำในการควบคุมสิ่งกระตุ้นสำหรับผู้กังวลที่ระบุตัวเองใน Behaviour Research and Therapy : จำกัดความกังวลให้อยู่ในช่วงเวลาและสถานที่ที่สอดคล้องกัน เลื่อนออกไปเมื่อมันเกิดขึ้นที่อื่น รายงานความกังวลรายวันลดลงอย่างมีนัยสำคัญในหมู่ผู้เข้าร่วมที่ได้รับการรักษาเมื่อเทียบกับกลุ่มควบคุมที่ไม่ได้รับการรักษา

การศึกษาแบบสุ่มในภายหลังโดย Sarah Kate McGowan และ Evelyn Behar ซึ่งตีพิมพ์ใน Behavior Modification มอบหมายให้ผู้กังวลที่มีลักษณะนิสัยสูงได้รับการฝึกอบรมควบคุมสิ่งเร้าเป็นเวลาสองสัปดาห์ ซึ่งเป็นระยะเวลากังวลที่จำกัดเวลาและสถานที่เป็นเวลาสามสิบนาทีทุกวัน หรือไปยังการควบคุมที่เน้นความกังวล การควบคุมสิ่งกระตุ้นทำให้ความวิตกกังวล ความวิตกกังวล ผลเสีย และอาการนอนไม่หลับลดลงอย่างมาก กลุ่มตัวอย่างมีความเรียบง่ายและการออกแบบเบื้องต้น ขีดจำกัดเหล่านั้นอยู่ในการอ่านอย่างตรงไปตรงมา สิ่งที่การทดลองยังคงแสดงให้เห็นก็คือ ความกังวลเรื่องที่จอดรถไม่ใช่ภูมิปัญญาชาวบ้านเพียงอย่างเดียว แต่เป็นคำแนะนำด้านพฤติกรรมที่ทดสอบได้พร้อมผลลัพธ์ที่เกี่ยวข้องกับการนอนหลับ

แบบฝึกหัดด้านล่างนี้เป็นการฝึกซ้อมภายในเบราว์เซอร์ของหน้าต่างนั้น: ทิ้งสิ่งที่จิตใจกำลังฝึกซ้อม ตั้งชื่อหนึ่งรายการที่คุณสามารถดำเนินการได้ในวันพรุ่งนี้ และปิดส่วนที่เหลือจนถึงเช้า ไม่ใช่ CBT-I และไม่ได้รักษาโรคนอนไม่หลับ มันเป็นการเคลื่อนไหวแบบเลือกปฏิบัติแบบเดียวกับที่วรรณกรรมควบคุมสิ่งเร้าใช้ - นัดหมายอย่างกังวลเพื่อไม่ให้เตียงไม่ใช่ที่ทำงานอีกต่อไป สิ่งที่คุณเขียนจะยังคงอยู่ในอุปกรณ์นี้

[5][6]

ลองตอนนี้

เปิดหน้าต่างกังวล

สวนวิจัยที่ควบคุมสิ่งเร้าจะเกิดความกังวลในเวลาและสถานที่ที่แน่นอน ดังนั้นเตียงจึงเลิกเป็นที่ทำงาน เขียนสิ่งที่จิตใจของคุณกำลังฝึกซ้อม เลือกรายการที่สามารถนำไปปฏิบัติได้หนึ่งรายการสำหรับวันพรุ่งนี้ และปล่อยให้ส่วนที่เหลือจนถึงเช้า หมายเหตุจะยังคงอยู่ในเบราว์เซอร์นี้

สิ่งที่ CBT-I แสดงจริงๆ — และสิ่งที่แสดงไม่ได้

การบำบัดพฤติกรรมทางปัญญาสำหรับการนอนไม่หลับไม่ใช่การพูดถึงเวลานอนอย่างห้าวหาญ เป็นแพ็คเกจที่มีโครงสร้าง โดยทั่วไปจะผสมผสานการบำบัดทางปัญญา การควบคุมสิ่งเร้า การจำกัดการนอนหลับ สุขอนามัยในการนอนหลับ และการผ่อนคลาย โดยมุ่งเป้าไปที่นิสัยและความเชื่อที่รักษาอาการนอนไม่หลับเรื้อรัง ในการทบทวนอย่างเป็นระบบและการวิเคราะห์เมตาใน Annals of Internal Medicine เมื่อปี 2015 James Trauer และเพื่อนร่วมงานได้รวมการทดลองแบบสุ่มจำนวน 20 การทดลองแบบเผชิญหน้าหลายรูปแบบ CBT-I (ผู้ใหญ่ 1,162 คน) เมื่อเปรียบเทียบกับเครื่องมือเปรียบเทียบที่ไม่ได้ใช้งาน CBT-I ปรับปรุงเวลาแฝงเมื่อเริ่มเข้าสู่การนอนหลับประมาณ 19 นาที ตื่นหลังจากเริ่มมีอาการนอนหลับประมาณ 26 นาที และประสิทธิภาพการนอนหลับเพิ่มขึ้นเกือบ 10 เปอร์เซ็นต์ โดยมีประโยชน์ที่ดูเหมือนจะคงอยู่ต่อไปในการติดตามผลในภายหลัง

ขนาดเอฟเฟกต์เหล่านั้นเป็นสาเหตุที่ต้องมีการย้ายหลักเกณฑ์ ในปี 2016 American College of Physicians แนะนำ CBT-I เป็นวิธีการรักษาเบื้องต้นสำหรับโรคนอนไม่หลับเรื้อรังในผู้ใหญ่ ซึ่งเป็นคำแนะนำที่ชัดเจนโดยอิงจากหลักฐานที่มีคุณภาพปานกลาง โดยมีตัวเลือกทางเภสัชวิทยาที่พิจารณาหลังจากร่วมกันตัดสินใจเท่านั้น หาก CBT-I เพียงอย่างเดียวไม่ประสบผลสำเร็จ นั่นเป็นมาตรฐานทางคลินิก ไม่ใช่เคล็ดลับในการดำเนินชีวิต แบบฝึกหัดเบราว์เซอร์และพิธีกรรมคำพูดเป็นแนวทางปฏิบัติทางการศึกษาที่อยู่ติดกับกลไกเดียวกัน ไม่สามารถทดแทน CBT-I ที่ส่งโดยแพทย์ที่มีคุณสมบัติ เมื่อการนอนไม่หลับเป็นเรื่องเรื้อรัง รุนแรง หรือเป็นโรคร่วม

บทเรียนที่สามารถถ่ายทอดได้สำหรับผู้อ่านที่ไม่ใช่ทางคลินิกยังคงมีคุณค่า: ส่วนผสมที่ออกฤทธิ์อยู่เรื่อยๆ — ปกป้องเตียงเป็นสัญญาณในการนอนหลับ กำหนดเวลาความกังวลแทนที่จะจัดไว้ตอนตี 2 ท้าทายความเชื่อที่หายนะในคืนสั้นๆ หนึ่งคืน และรักษาแสงสว่างและความตื่นตัวจากการเขียนนาฬิกาใหม่ สำหรับการปฏิบัติร่วมกันในเวลากลางวันซึ่งทำให้ความเชื่อเหล่านั้นยึดถือได้ง่ายขึ้น ดู วิธีเปลี่ยนกรอบความคิดของคุณ และข้อความยามเย็นใน ศาสตร์แห่งความกตัญญู

[7][8]

ระเบียบการที่เงียบสงบสำหรับคืนนี้

ไม่มีอะไรที่กล่าวมาข้างต้นจำเป็นต้องมีบุคลิกภาพใหม่ การค้นพบแต่ละครั้งจะปรับเปลี่ยนกระบวนการ: วิธีที่ความกังวลเกี่ยวกับการนอนหลับช่วยรักษาความตื่นตัว วิธีที่ความสนใจลอยไปเมื่อห้องเงียบ วิธีที่หนี้การนอนหลับช่วยคลายเบรกทางอารมณ์ วิธีที่แสงยามเย็นเปลี่ยนจังหวะของเมลาโทนิน วิธีที่กรอบเวลาความกังวลที่กำหนดเวลาไว้คืนการควบคุมแบบเลือกปฏิบัติ ประกอบขึ้นจากกลไกเหล่านั้นอย่างเคร่งครัด เย็นวันเดียวมีลักษณะดังนี้

  • เปิดหน้าต่างกังวลก่อนนอน สิบถึงสามสิบนาที เก้าอี้ตัวเดิมถ้าคุณทำได้ ทิ้งการซ้อม; เลือกหนึ่งรายการที่สามารถดำเนินการได้สำหรับวันพรุ่งนี้ ปิดส่วนที่เหลือ - การเคลื่อนไหวควบคุมการกระตุ้นเศรษฐกิจของ Borkovec / McGowan
  • ลดแสงเรืองแสง ต้องการกระดาษ เสียง หรือหน้าจอสลัวในชั่วโมงสุดท้าย การศึกษา eReader ของ Chang และ Czeisler เป็นเครื่องเตือนใจว่าแสงยามเย็นที่สดใสสามารถระงับเมลาโทนินและทำให้นาฬิกาล่าช้าได้
  • ปกป้องเตียงเป็นสัญญาณ หากคุณตื่นตัวและหมุนตัวอยู่ ให้ลุกจากเตียงเป็นเวลาสั้นๆ แทนที่จะเปลี่ยนให้เป็นโต๊ะกังวล ซึ่งเป็นแนวคิดหลักในการควบคุมสิ่งกระตุ้น CBT-I ไม่ใช่การลงโทษ
  • บรรยายภาพภัยพิบัติ คืนสั้นๆ คืนหนึ่งรู้สึกอึดอัด แทบจะไม่ใช่คำตัดสินที่ผู้บรรยายของคุณอ้างเมื่อเวลา 02.00 น. จับคู่กับหลักฐานการประเมินใหม่ใน เปลี่ยนกรอบความคิดของคุณ
  • ติดตั้งคิวเช้าหนึ่งรายการ ประโยคที่แท้จริงที่รอการตื่นนอน — ดู หลักฐานพิธีกรรมในตอนเช้า — ดังนั้นการมุ่งความสนใจครั้งแรกของวันพรุ่งนี้จึงไม่ใช่การวนซ้ำที่ยังไม่เสร็จในคืนนี้

[4][5][6][7]

โดยที่ RiseHush ได้รับการเก็บรักษาไว้

แอปต่างๆ ชอบที่จะสัญญาว่าจะนอนหลับได้ดีขึ้น RiseHush ถูกสร้างขึ้นโดยมีคำกล่าวอ้างที่แคบกว่าและป้องกันได้มากกว่า: ส่วนที่เปราะบางของการฝึกพักผ่อนแบบสบายๆ คือการไม่เข้าใจมันสักครั้ง — โดยจะจดจำในชั่วโมงที่อาหารดังที่สุดและเตียงกำลังรออยู่ หน้าต่างแห่งความกังวลซึ่งปรากฏเฉพาะในบทความที่คุณอ่านในวันอาทิตย์เท่านั้นจะแพ้ให้กับสี่เหลี่ยมเรืองแสงในวันอังคาร เช่นเดียวกับประโยคแสดงความกตัญญู การตีกรอบใหม่ และประโยคที่แท้จริงเพียงประโยคเดียวที่ทำให้คืนที่ยากลำบากมั่นคง

นั่นคืองานของฟีดที่มีขอบเขตและได้รับการยืนยันและการแจ้งเตือนคำพูดที่จะมาถึงเมื่อคุณเลือก รวมถึงคิวตอนเย็นที่เปิดหน้าต่างแบบผ่อนคลายแทนที่จะเป็นการเลื่อนแบบอื่น วิดเจ็ตจะเก็บบรรทัดที่กำหนดไว้อย่างดีซึ่งความสนใจผ่านไปแล้ว: Lock Screen , Home Screen , Watch RiseHush ไม่ได้วินิจฉัย รักษา หรือเปลี่ยน CBT-I หรือการดูแลอื่น ๆ มันไม่ได้ซิงค์รายการข้อกังวลส่วนตัวของคุณกับคลาวด์ โดยจะเก็บภาษาที่แท้จริงไว้เพื่อให้หน้าต่างแห่งความกังวลและคำบรรยายที่ใจดียิ่งขึ้นมีไว้เพื่ออยู่ระหว่างเซสชั่นการวิจัย หรือกับแพทย์ เมื่อนั่นคือสิ่งที่ฤดูกาลต้องการ การเปิดตัว App Store ยังอยู่ในระหว่างการเตรียมการ จนกว่าจะถึงตอนนั้น แนวทางปฏิบัติข้างต้นจำเป็นต้องใช้เพียงโน้ตบุ๊กและโคมไฟหรี่ไฟ

หากค่ำคืนนี้ยากอยู่แล้ว ให้เริ่มให้เล็กกว่าแอป ใช้หน้าต่างกังวลหนึ่งครั้ง วางโทรศัพท์คว่ำหน้าลง สำหรับความเหงาที่บางครั้งมาถึงในช่วงเวลาอันมืดมนเดียวกัน — วรรณกรรมที่แตกต่างที่มีคันโยกของตัวเอง — มีบทความเกี่ยวกับ ศาสตร์แห่งความเหงา เงียบวงคืนนี้ด้วยรายการจอดหนึ่งรายการ วรรณกรรมแนะนำว่าการประนอมนั้นมีจริง — และเริ่มต้นจากจุดที่แสงสว่างและความกังวลเกิดขึ้นจริง

ทำไมจิตใจของฉันจึงวิ่งในเวลากลางคืนมากกว่าตอนกลางวัน?

แบบจำลองการรับรู้ของ Harvey ชี้ให้เห็นถึงความกังวลเรื่องการนอนหลับ การเลือกความสนใจต่อสัญญาณคุกคาม และการไม่มีสิ่งรบกวนสมาธิในเวลากลางวัน ซึ่งเป็นเงื่อนไขที่ปล่อยให้วนซ้ำที่ยังไม่เสร็จทำงาน การสุ่มตัวอย่างของ Killingsworth และ Gilbert ยังแสดงให้เห็นว่าจิตใจเร่ร่อนบ่อยครั้ง เมื่อถึงเวลานอนจะไม่มีงานแข่งขันให้ทำ

หน้าต่างแห่งความกังวลคืออะไร และช่วยให้นอนหลับได้จริงหรือ?

เป็นเวลาและสถานที่ที่กำหนดไว้ในการเขียนหรือคิดผ่านความกังวลเลื่อนออกไปเมื่อเกิดขึ้นที่อื่น การศึกษาการควบคุมสิ่งเร้าของ Borkovec ช่วยลดความกังวลในแต่ละวัน McGowan และ Behar พบว่ามาตรการระยะเวลากังวลสองสัปดาห์ยังช่วยให้อาการนอนไม่หลับในผู้ป่วยที่มีลักษณะนิสัยสูงดีขึ้นอีกด้วย เป็นการช่วยเหลือด้านพฤติกรรม ไม่ใช่แพ็คเกจ CBT-I เต็มรูปแบบ

แสงสีฟ้าจากโทรศัพท์ส่งผลต่อการนอนหลับจริงหรือ?

ในการทดลอง PNAS ของ Chang และ Czeisler การใช้ eReader เปล่งแสงในตอนเย็นหลายคืนจะระงับเมลาโทนิน ชะลอเวลาของชีวิตประจำวัน และทำให้เวลาแฝงในการนอนหลับและความตื่นตัวในเช้าวันถัดไปแย่ลง เมื่อเทียบกับการอ่านหนังสือที่พิมพ์ออกมา การใช้หน้าจอตอนเย็นที่สว่างและเป็นเวลานานคือระดับแสงที่การศึกษาทดสอบ ไม่ใช่ทุกครั้งที่เห็นการแจ้งเตือนสลัวๆ

CBT-I ดีกว่ายานอนหลับสำหรับคนนอนไม่หลับเรื้อรังหรือไม่?

American College of Physicians แนะนำให้ใช้ CBT-I เป็นวิธีการรักษาเบื้องต้นสำหรับโรคนอนไม่หลับเรื้อรังในผู้ใหญ่ โดยจะพิจารณาใช้ยาหลังจากตัดสินใจร่วมกันเท่านั้น หาก CBT-I เพียงอย่างเดียวไม่ประสบผลสำเร็จ การวิเคราะห์เมตต้าของ Trauer พบว่าการปรับปรุงไดอารี่ที่มีความหมายทางคลินิกและยั่งยืนจาก multimodal CBT-I

เมื่อใดควรมีคนขอความช่วยเหลือจากผู้เชี่ยวชาญสำหรับการนอนไม่หลับ?

แบบฝึกหัดการใช้เบราว์เซอร์และพิธีกรรมคำพูดเป็นแนวทางปฏิบัติด้านการศึกษา ไม่ใช่การรักษา หากการนอนไม่หลับเป็นเรื่องเรื้อรัง แย่ลง หรือทำให้การทำงานในเวลากลางวันแย่ลง หรือหากคุณสงสัยว่ามีความผิดปกติของการนอนหลับ การดูแลที่มีหลักฐานเชิงประจักษ์ รวมถึง CBT-I ถือเป็นขั้นตอนถัดไปที่เหมาะสม RiseHush ไม่ได้วินิจฉัยหรือรักษา

  1. Harvey, Behaviour Research and Therapy , 2002 — รูปแบบการรับรู้ของการนอนไม่หลับ: ความกังวลมากเกินไปเกี่ยวกับการนอนหลับและผลที่ตามมาในเวลากลางวันกระตุ้นให้เกิดความตื่นตัว การตรวจสอบภัยคุกคามที่เกี่ยวข้องกับการนอนหลับแบบเลือกสรร และพฤติกรรมความปลอดภัยที่สามารถรักษาการขาดดุลการนอนหลับที่แท้จริงได้
  2. Killingsworth & Gilbert (Harvard), Science, 2010 — ประสบการณ์การสุ่มตัวอย่างผ่านสมาร์ทโฟน: จิตใจเคลื่อนไปเกือบครึ่งหนึ่งของช่วงเวลาที่สุ่มตัวอย่าง การหลงทางจิตใจสัมพันธ์กับความสุขที่ลดลง (“จิตใจที่หลงทางคือจิตใจที่ไม่มีความสุข”)
  3. Yoo, Gujar, Hu, Jolesz & Walker, Current Biology , 2007 — หลังจากการอดนอน fMRI แสดงปฏิกิริยาของต่อมทอนซิลที่ขยายมากขึ้นต่อภาพที่หลีกเลี่ยง และลดการเชื่อมต่อเชิงฟังก์ชันกับขอบเขตกฎระเบียบที่อยู่ตรงกลางด้านหน้า
  4. Chang, Aeschbach, Duffy & Czeisler ( Harvard Medical School / BWH), PNAS , 2015 — การใช้ eReader เปล่งแสงตอนเย็น (เทียบกับหนังสือที่พิมพ์) ระงับเมลาโทนิน หน่วงเวลา circadian ล่าช้า เวลาแฝงในการนอนหลับนานขึ้น ลดลง REM และลดความตื่นตัวในเช้าวันถัดไป
  5. Borkovec, Wilkinson, Folensbee & Lerman, Behaviour Research and Therapy , 1983 — คำแนะนำในการควบคุมสิ่งเร้าที่จำกัดความกังวลให้อยู่ในเวลาและสถานที่ที่สอดคล้องกัน รายงานความกังวลรายวันลดลง เทียบกับการควบคุมที่ไม่มีการรักษา
  6. McGowan & Behar, Behavior Modification , 2013 — RCT (N=53 ผู้กังวลที่มีลักษณะนิสัยสูง): สองสัปดาห์ของทุกวัน เวลา 30 นาที/ความกังวลแบบจำกัดสถานที่ ช่วยลดความกังวล ความวิตกกังวล ผลเสีย และอาการนอนไม่หลับ เทียบกับการควบคุมแบบเน้นกังวล
  7. Trauer, Qian, Doyle, Rajaratnam & Cunnington, Annals of Internal Medicine , 2015 — การวิเคราะห์เมตาของ 20 RCTs (N=1,162): multimodal CBT-I ปรับปรุง SOL (~19 นาที), WASO (~26 นาที) และประสิทธิภาพการนอนหลับ (~9.9%) เทียบกับเครื่องมือเปรียบเทียบที่ไม่ได้ใช้งาน
  8. กาซีม และคณะ ( American College of Physicians ), Annals of Internal Medicine , 2016 — แนวปฏิบัติทางคลินิก: CBT-I แนะนำให้ใช้เป็นการรักษาเบื้องต้นสำหรับโรคนอนไม่หลับเรื้อรังในผู้ใหญ่ (คำแนะนำที่ชัดเจน หลักฐานมีคุณภาพปานกลาง)